フレッツ光メンバーズクラブ ポイントプログラム（ポイント交換商品）に関するお問い合わせ

お問い合わせ内容の入力

・ポイント交換したアイテムの到着までの期間については、メンバーズクラブサイト内交換アイテム詳細ページにてご確認ください。

・セレクトグッズをお申し込みの方は、お届け先住所を必ずご入力下さい。

・お客さまへのご回答（ご連絡）につきましては、順次対応させて頂いておりますが、内容によりましてはお時間を頂戴する場合や、ご回答を差上げられない場合がございます。

・弊社からの回答内容を転用、二次利用することは固くお断りいたします。

個人情報の利用目的について

お名前	姓    名 [全角]
お名前（フリガナ）	セイ    メイ [全角カタカナ]
フレッツ光メンバーズクラブ 会員ID	[半角英数字]
「フレッツ光回線」のご利用場所電話番号	- - [半角数字]
ご連絡先電話番号(携帯電話など)	- - [半角数字]
郵便番号	- [半角数字]
返信先メールアドレス	[半角英数字] ▼ 確認のためもう一度、コピーせず直接入力してください。 [半角英数字]
お申し込み交換アイテム名	[全角] (例) ご当地セレクト 「○○○○○（商品名）」
お申し込み日時	西暦  - 2023 2022 2021 2020 2019 2018  年   -123456789101112 月  -12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 ポイントのご利用履歴は、メンバーズクラブサイトにてご確認ください。
お申し込み口数
届いていない口数
交換アイテムお届け先のお名前	姓    名 [全角]
交換アイテムお届け先のお名前（フリガナ）	セイ    メイ [全角カタカナ]
交換アイテムお届け先 郵便番号	- [半角数字]
交換アイテムお届け先 住所	--
交換アイテムお届け先 番地	[全角] ※番地号など上記以降の住所があるお客さまは必ずご入力ください。 ※「田中様方」などの方書きもこちらへご入力ください。
交換アイテムお届け先 建物名	[全角]
交換アイテムお申し込みメールアドレス	[半角英数字] ▼ 確認のためもう一度、コピーせず直接入力してください。 [半角英数字]
（商品未着問合せの場合） ご家族の受け取り有無	有無
（商品未着問合せの場合） ご自宅表札有無	有無
お問い合わせの内容 （全角1500文字以内）	※当窓口ではお客さま情報の確認が必要なお問い合せは承っておりません。ご了承のうえご入力ください。